청소년을 위한 동기강화 상담, 실비 나르킹, 마리안 수아레즈

 

청소년을 위한 동기강화상담

작가

실비 나르킹, 마리안 수아레즈

출판

교보문고

발매

2014.09.22.

 

청소년을 위한 상담 관련 내용이기는 하지만 기법이나 활용하는 전략은 일반 동기강화 상담과 다르지 않다고 생각되어 읽어보았다.

역시 기본적인 상담의 전략/기술 아래 청소년 관련 특성을 고려한 방법들이 제시 되었다.

아주 구체적인 단어와 문장, 표현을 예로 들어서 도움이 됬다.

상담 정신 중 자율성을 주어야한다는 것에 느낌이 왔다. 역시 사람은 제일 중요한 것이 자율성이구나 라는 생각이 들었다.

결국 자신이 스스로 결정하고 결심해서 행동하지 않으면 오래가지 못하고 오히려 역효과가 날 수 도 있는 것이다.

문제는 스스로 찾고 결심하기까지 멀고도 먼, 끝이 보이지 않는 터널을 지나가는 것 처럼 오래 걸리고 지루한 과정이라는데 있는 것 같다.

그럼에도 물구하고 우리의 인생이 모두 소중하므로 그저 묵묵히 걸어서 앞으로 한걸음 한걸음 나아가야 하는 것 같다.

아래는 피라미드

결심공약

변화대화

저항에 반응하기

인간중심의 안내기술

정신

정신 : ACE Autonomy-자율성, Collaboration-협동성, Evocation-유발성)

자율성 : 압력을 가하거나 성급히 문제해결을 시도하려 했다가는 의도치 않게 자율성에 대한 욕구를 거스르게될 것이고, 청소년이 이를 강하게 거부하는 것을 경험하게 될 것이다. 결국 변화 대신 저항을 유발한 셈이 된다.

시공존: 그냥 따라가면서 잘 들어주고 의견을 제시하여 결국 자신이(청소년이) 스스로 결정하도록 해야한다.

협동성 : 전문가로서의 삶의 지혜를 전달해 주는 지시적 접근법이 아니라(대조되어) 파트너 십을 형성하고 협력적으로 문제를 해결하고자하는 정신

예: 청소년이 자율성에 대한 욕구를 충족하면서 동시에 권위자와 잘 어울릴 수 있는 목표를 정하도록 안내해주는 것.

유발성 : 상담자는 요청하지도 않은 조언을 하기 보다는, 내담자로부터 나오는 변화에 대한 관심과 변화해야 할 이유들에 대해 주의를 집중하고 그 내용을 더욱 이끌어낸다.(교정반사를 하면 안된다. 즉, 전문가 처럼 가르쳐 주려고 하면 안된다.)

 

 

 

인간중심 안내 기술

OARS

 

Open-ended questions : 열린질문

     다른 사람이 왜 그렇게 생각할까?

     계속 동일한 행동을하면 나중에는 어떻게 될까?​

     당황스러운 질문에 대응하는 방법 : 이런 당황스러운 말에 내가 어떻게 대답할 거라고 생각했어요?

 

Affirmations : 인정하기

     강점과 가치를 인정해 주는 것

     "최선의 선택을 하기 위해 어려운 결정들을 기꺼이 고려해 보려고 하는 구나"

 

Reflective Listening : 반영적 경청

   단순히 단어의 반복이 아니라 내담자의 함축적인 의미를 이야기 해주는 것이 중요  

   그러니까 네 말은 ~ 같이 들리는 구나

   ~처럼 느껴지나 보구나.

 

Summarise : 요약하기

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실행을 위한 네가지 원리 : 공감표현하기, 불일치감 증가시키기, 저항과 함께 구르기, 자기 효능감 지지하기

 

 

 

저항에 반응하기 

저항과 함께 구르기 : 사람은 자신의 자유가 제한되거나 통제된다고 여길 때, 부정적인 감정(즉, 심리적 유도저항)을 느끼는 경향이 있다.(Brehm, 1966) 따라서, 반향이 일어날 경우 모든 것을 내려놓고 다시 시작해야한다. 반영적 경청을 하는 것이 좋은 방법중 하나임(단순 반영)

 

저항대화

유지대화

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전략적 반응 방법

​1. 통제력 강화하기

변할지 안 변할지는 전적으로 너의 선택이란다. 다른 사람이 해줄 수가 없는것이다.

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2. 장점과 단점 말하기

장단점 질문 ->

불변화 장점만 이야기하면 유지대화: 구르기(단순반영:지금은 할말이 없나보구나!, 이끌어 내기-> 제공하기->이끌어내기 전략: 다른 친구들이 아야기해준 변화의 장점에 대해서 이야기해주고 싶은데..... 괜찮니?, ~건 재미있데..., 넌 어떻게 생각하니?)

둘다 이야기하면​ 반영후

양가 감정

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3. 방향틀어 동의하기

청소년: 부모님은 왜 늘 나만 주시하고 있는지 정말 모르겠어요. 제발 혼자 좀 내버려뒀으면 좋겠어요!

상담자: 부모님이 널 정말 힘들게 하는구나(반영하기). 부모님이 너에게 가지는 관심을 보다 널 지지하는 쪽으로 만들 수 있을지 궁금하구나(재구조화)

 

4. 내담자의 초점 바꾸기

청소년: 전 약물치료는 받고 싶지 않아요(유지대화). 그게 선생님이 말하려고 하는 것인 줄  다 알아요, 하지만 전 안 할 거에요(저항 대화).

상담자: 내가 네 생활의 전체 이야기를 잘 알지도 못하면서 너에게 뭘하라고 하는 건 말이 안 된다고 생각해. 그냥 지금은 네 건강이 어떤지 좀 더 말해보면 어떨까?(초점 바꾸기)

 

 

멈추기, 내려 놓기, 구르기를 위한 Tip:  설득하지 않기

"훌륭한 안내자는 저 멀기 앞서가는 법이 없다."​ (Rollnick 2008)

멈추기(단순반영, 생략반영, 확대반영)

 

 

변화 대화(변화대화를 알아차리고 강화하기) 

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변화대화의 예

바람(Desire): 원함, 소망  ---------------------  ~하고 싶어요, ~하면 좋겠어요, 하고 싶네요.

확언(affirm): 능력, 가능성  -------------------  할 수 있어요.

이유(reason): 변화에 대한 구체적인 이유------ ​~하고 싶지 않거든요. ~해서 ~하는게 싫어요.(걱정되요(?))

필요(need): 의무, 중요성(구체적이유없이)------​ ~해야되요.  ~하긴해야해요

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절대로 서두르지 마라​

양가감정의 대화를 (변화필요성의 부분)한쪽만 반영하여 대화(너는 변화하고 싶구나. 너는 할수 있다고 생각하는 구나)

변화대화를 반영할 때는 "너는"이라고 말하기를 주저하지 말라.

양가감점의 해결을 위해서는 행위반영을 이용하라

- 엄마가 반드시 하루에 한 번만 확인하기로 한다면 너는 변화약속을 지킬 수 있겠구나"와 같이 가능한 미래의 행동을 제시하며 반영하는 것이 좋음.

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변화 정교화를 위한 열린 질문

직접질문

- 좀 더 자세히 말해주겠니?

- 만약 조건이 된다면 ​너는 무엇을 어떻게 시도해보겠니?

- 만약 변하기로 결심했다면, 무엇을 할꺼니?

- 너는 네 삶에서 어떤 변화기 필요하다고 생각하니?

​상상질문

- 만약​ 문제행동을 지속할 경우, 최악의 사태는 어떤 것일까?

- 그 행동을 그만 두기로 결정할 경우 일어날 수 있는 최상은 무엇일까?

가치질문

-너는 독립성을 중요하게 생각하는 구나

- 한편으로 너는 독립성을 중요하게 여기고, 다른 한편으로는 약물복용으로 딜러에게 의존해야하는 상황이구나

- 가치 찾기: 네 남친이 뭐가 좋니?. 다정하고 동물을 사랑해요. 너는​ 친절하고 다정한 것을 중요하게 생각하는 구나

​- 달콤한 음식이 네 식욕은 채울 수 있지만 결국 당뇨병 관리를 망칠 수 있다는 걸 생각하면 괴로울 것 같아(공감을 통한 불일치를 표현) 그리고나서 배고픔과 당뇨병관리 두가지를 모두 해결할 방법이 없을까?(아이디어 요청)

​- 가치 카드 활용(Sanchez(2001)개발)

-강점 찾기 (본인 생각, 주변인 생각 등)​

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해야할 것

변화대화 종류에 관계없이 변화대화를 인식하고 OARS로 강화하기

어떻게 반응해야 할지 망설여질 때는 반영으로 반응하기

열린 질문으로 유지대화가 아닌 변화대화 이끌어내기

반영과 질문에 균형잡기

​척도질문으로 변화대화 유도하기

이끌어내기-제공하기-이끌어내기 접근으로 개인형 피드백 활용하기

피드백으로 제공되는 정보와 가치, 인생 목적과의 연관성 이끌어내기

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결심공약

​어떻게 결심공약으로 이끌어야할때인지 알수 있나?

​--결심공약 사용 단어 수준(보장/약속/확신/맹세한다)

--유지대화의 감소, 변화 대화의 증가

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어떻게 변화/결심공약을 공고히 할 것인가?

​변화계획을 세우기 위해 요약을 사용하라

요약하기는 먼저 논의됐던 양가감정들을 종합해서 정리해주고 변화에 대한 결심공약의 강점을 강조하면서 핵심질문으로 끝을 맺어준다.

"우리가 함께 먹는 것에 대해서 이런저런 여러 가지를 이야기​해봤어. 너는 네 식습관에 문제가 없는 것 같다고 말했고 한편으로 체중은 줄이고 싶다고 했지. 다이어트는 하기 싫지만 건강식을 하는 것에는 관심이 있다고 했어. 그럼 이제 무엇을 해볼까?(에 대해서 이야기해 볼까?)

고 외에 또 무엇을 할 수 있을까?

변하는 네 자신을 어떻게 내다보니?

변화를 이루고 있는 네 자신이 어떻게 보이니?

다음 주를 위해선 어떤 계획이 있니?

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변화 계획 세우기

변화계획 수성요소는 목표설정하기, 목표달성을 위한 단계 설정하기, 목표달성 이유 검토하기, 잠재적 장애물 확인하기, 장애물 극복 방법정하기로 이루어 진다.

​(혹시 네가 관심이 있다면 다른 친구들이 시도해 본 몇가지를 너와 공유하고 싶구나)

변화 계획을 구체적으로 작성하라​

서면으로 정리하라

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해야할 것

변화계획을 완성하기 위해 변화대화의 강도와 핵심질문에 대한 반응을 근거로 변화준비도 진단하기

변화에 대한 청소년의 생각을 이끌어내고 허락하에 선택메뉴 제공하기

변화 정애물을 이끌어내어 청소년이 '만약 그럴 때는' 계획 세우도록 안내하기

결심공약을 이끌어내기 위해 열린 질문하기

청소년의 생각이나 능력에 대해 희망적이고 낙관적으로 표현하기

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